난소암은 여성의 생식기관에 심각한 영향을 주는 침묵의 질병입니다. 난소암의 원인, 증상과 진단 및 치료법과 예방의 이해는 중요합니다. 이 글은 난소암에 대한 정보를 제공하는 것을 목표로 하고 있습니다.
원인
유전적 요인
- BRCA1 및 BRCA2 돌연변이: 특정 유전자 돌연변이는 유방암과 난소암의 위험을 크게 높일 수 있습니다. 이러한 돌연변이를 가진 사람은 난소암 발병 확률이 가지지 않은 사람에 비해 최대 40%까지 높을 수 있습니다.
- 기타 유전자 돌연변이: 린치 증후군(Lynch Syndrome) 및 기타 유전 증후군은 난소암 위험을 높일 수 있습니다.
나이
50세 이상의 여성은 난소암 발생 가능성이 높으며, 나이가 들수록 위험이 계속 증가합니다.
생식 이력
- 출산하지 않은 경우: 출산하지 않은 여성은 약간의 위험이 증가할 수 있습니다.
- 조기 월경 또는 폐경 늦음: 조기에 월경을 시작하거나 폐경을 늦게 하는 것은 위험을 높일 수 있습니다.
호르몬 대체 요법(HRT)
폐경 후 에스트로겐을 장기간 사용하거나 대량 복용하면 난소암 위험이 증가할 수 있습니다.
자궁내막증
이 질환은 자궁의 내막과 유사한 조직이 자궁 외부에서 자라는 경우로, 난소암 위험이 증가할 수 있습니다.
생활 및 환경 요인
- 식단: 지방 함량이 높은 식단은 난소암 위험을 높일 수 있습니다.
- 흡연: 일부 연구에서는 흡연이 점액성 난소암의 위험을 높일 수 있음을 나타냈습니다.
- 직업 노출: 석면이나 활석에 노출되는 것은 난소함 발병 위험에 기여할 수 있습니다.
비만
일부 연구에서 비만이 난소암 위험을 높일 수 있음을 나타내고 있으며, 특히 폐경 전 여성에서 그러한 경향이 있을 수 있습니다.
가족력
난소암을 앓았던 친척이 두 명 이상인 여성은 위험이 더 높습니다. 가족 구성원이 유방암 또는 대장암과 같은 기타 종류의 암을 앓았다면 위험이 더 높을 수도 있습니다.
증상
초기 증상
초기 단계에서 난소암은 미세한 증상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 팽만감: 복부의 지속적인 붓기가 있을 수 있습니다.
- 골반 또는 복부 통증: 하복부 또는 골반 부위의 불편감 또는 통증이 있습니다.
- 식욕 부진 또는 빠른 포만감: 음식을 적게 먹은 후에도 식욕 부진 또는 포만감이 나타날 수 있습니다.
- 배뇨 변화: 배뇨를 급하게 하거나 자주 해야 하는 것과 같은 증상이 나타 날 수 있습니다.
후기 증상
암이 진행됨에 따라 증상은 더욱 두드러지며, 다음과 같은 증상을 나타납니다.
- 피로: 휴식을 취해도 지속적인 피로가 느껴집니다.
- 체중 감소: 의도하지 않은 체중 감소가 나타납니다.
- 월경 변화: 불규칙한 월경을 하거나 월경 사이의 출혈이 발생합니다.
- 변비 또는 배변 습관 변화: 설사 또는 평소와 다른 대변의 변화와 같은 증상이 나타납니다.
- 요통: 다리까지 전이 되는 하부 요통이 있을 수 있습니다.
- 복수: 복부에 액체가 축적되어 복부 크기가 증가할 수 있습니다.
- 숨 가쁨: 특히 복수가 있는 경우 숨쉬기가 어렵습니다.
- 구역질 또는 소화 불량: 지속적이거나 반복되는 소화불량이 나타날 수 있습니다.
의사와 상담해야 할 시기
위의 증상은 양성 종양 및 위장 문제를 포함하여 많은 질환에 공통적입니다. 그러나 이러한 증상이 몇 주 이상 지속되거나, 평상시와 달리 몸에 이상이 느껴지는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 조기 발견과 진단은 성공적인 치료의 가능성을 크게 높일 수 있습니다.
진단
임상 평가
- 병력: 자세한 병력 및 가족 병력을 수집하는 것은 난소암의 위험 요소와 증상을 식별하는 데 도움이 됩니다.
- 신체 검사: 의사가 난소와 인근 기관의 종양의 유무 또는 성장 여부를 확인하기 위해 골반 검사를 하는 것을 포함합니다.
영상 검사
- 초음파: 질 내 및 복부 초음파는 난소를 시각화하고 종양 또는 낭종을 평가하는 데 일반적으로 사용됩니다.
- CT 스캔: 복부와 골반의 자세한 이미지를 제공하여 암의 위치와 범위를 확인하는 데 도움이 됩니다.
- MRI: 종양을 더 자세히 특정하거나 다른 영상 촬영이 적절하지 않을 때 사용됩니다.
- PET 스캔: 다른 신체 부위로 암이 전이 되었는지를 찾기 위해 사용될 수 있습니다.
실험실 검사
- 혈액 검사:
- CA-125: CA-125라는 물질을 측정하는 혈액 검사로, 일부 난소암 환자에서 높게 나타날 수 있습니다.
- 기타 종양 마커: 특정 상황에서 CA-125와 함께 사용할 수 있는 HE4와 같은 마커가 있습니다.
- 유전자 검사: 난소암 또는 관련 암의 가족력이 있는 경우 BRCA1 및 BRCA2와 같은 돌연변이에 대한 유전자 검사를 받을 수 있습니다.
조직검사
- 수술 조직검사: 영상 및 혈액 검사가 난소암을 의심하는 경우, 수술 조직검사가 수행될 수 있습니다. 의사는 세포검사를 위해 조직의 샘플 또는 전체 종양을 제거합니다. 이것은 난소암을 진단하는 확실한 방법으로 간주됩니다.
병기
진단이 확인되면 암의 전이 정도를 확인하기 위해 병기 작업이 이루어집니다. 병기는 추가 영상 및 수술을 포함하며, 적절한 치료를 계획하는 데 도움이 됩니다. 병기는 1기 (암이 난소에 국한)에서 4기(암이 신체의 먼 부분에 전파)까지의 범위입니다.
치료
수술
- 축소 수술: 가능한 한 많은 암을 제거하는 것을 의미하며, 영향을 받은 난소, 인근 림프절, 그리고 기타 영향을 받은 조직을 포함합니다.
- 자궁 절제술: 암의 병기와 유형에 따라 자궁과 자궁경부의 전체 제거(자궁 절제술)가 수행될 수 있습니다.
- 종막 절제술: 복부의 지방 조직층인 종막의 제거도 수술 치료의 일부가 될 수 있습니다.
화학요법
화학요법은 항암제를 사용하여 암 세포를 죽이거나 성장을 늦춥니다. 이것은 일반적으로 수술 후 남아 있는 암 세포를 죽이기 위해 사용하며, 정맥 주사 또는 직접 복강 내로 투여될 수 있습니다.
표적 요법
표적 요법은 암 세포의 특정 특성을 공격하는 약물 치료 방법입니다. 예를 들면:
- PARP 억제제: 이 약물은 손상된 DNA를 수리하는 데 관여하는 단백질을 대상으로 하며, 특히 BRCA 돌연변이가 있는 환자의 특정 유형의 난소암에서 사용될 수 있습니다.
- 항혈관신생 요법: 이것은 종양에 양분을 공급하는 새로운 혈관의 성장을 억제하고, 종양의 성장을 제한할 수 있습니다.
방사선 요법
난소암에 대해 일반적이지 않은 방사선 요법은 고에너지 엑스레이를 사용하여 암 세포를 죽입니다. 암의 국소적인 전파 부위를 치료하기 위해 특정 상황에서 사용될 수 있습니다.
호르몬 요법
낮은 등급의 종양 또는 완화 치료를 위해 호르몬 요법이 난소암을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
임상 시험
임상 시험에 참여하는 것은 아직 널리 사용되지 않는 실험 치료에 대한 접근을 제공할 수 있습니다. 여기에는 새로운 약물, 기존 치료법의 조합 또는 새로운 수술 기법이 포함될 수 있습니다.
완화 치료
난소암을 가진 사람들의 증상을 관리하고 삶의 질을 향상시키기 위한 치료를 포함합니다.
추적 및 감시
정기적인 사후 관리에는 암 재발의 징후나 새로운 문제를 관찰하기 위한 신체 검사, 혈액 검사 및 영상 검사가 포함됩니다.
예방
- 유전 상담 및 검사: 난소암이나 관련 암의 가족력이 있는 사람들에게는, 유전 상담 및 검사가 위험을 파악하고 예방 및 조기 발견에 대한 유용한 정보를 제공합니다.
- 수술적 예방: 고위험군의 경우 난소와 나팔관을 외과적으로 제거하는 것이 예방책으로 고려될 수 있습니다.
- 경구 피임제: 경구피임제(출산조절제)의 사용, 특히 몇 년 동안 사용될 때 난소암의 위험 감소와 관련이 있습니다.
- 건강한 생활 습관: 과일과 야채가 풍부한 식단을 섭취하고, 건강한 체중을 유지하고, 정기적인 운동을 하는 것이 난소암 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
- 난관 결찰: 난관을 닫는 수술인 난관 결찰이 난소암의 위험을 줄일 수 있다고 일부 연구에서 제안 되었습니다.
- 발암물질 피하기: 담배와 같은 알려진 발암물질을 피하는 것은 전반적인 암 예방에 기여할 수 있습니다.
- 정기적인 건강 검진: 난소암으로 인한 사망률을 줄이는데 효과적인 것으로 입증된 선별 검사는 없지만, 정기적인 산부인과 검진은 난소암의 신호가 될 수 있는 변화를 조기에 발견할 수 있습니다.
난소암은 미세한 초기 증상이 있는 복잡한 질병입니다. 원인, 증상과 진단 및 다양한 치료 방법과 예방 법에 대한 인식을 통해 더 나은 결과가 가능합니다. 이 질병에 영향을 받는 사람들의 생존율과 삶의 질을 향상시키기 위해서는 지속적인 연구와 환자 교육이 중요합니다.