갑상선암은 신진 대사 과정을 조절하는 중요한 내분비기관인 갑상선에서 발생하는 악성 종양입니다. 갑상선암의 발생률이 계속 상승하고 있으므로 원인, 증상과 진단 및 치료법과 예방 방법을 이해하는 것은 매우 중요합니다. 이 글은 갑상선암에 대한 정보를 제공하는 것을 목표로 합니다.
원인
1. 방사선 노출
- 의료 치료: 머리와 목의 암에 대한 방사선 치료는 갑상선 암의 위험을 높일 수 있습니다.
- 환경 노출: 원자력 발전소 사고 또는 원자 폭탄 방사선 노출은 갑상선 암을 일으킬 수 있습니다.
- 영상 검사로 인한 방사선: 위험은 낮게 평가되지만 특정 진단 영상 검사로 인한 방사선 노출도 원인이 될 수 있습니다.
2. 유전 요인 및 가족력
- 가족성 갑상선암(FMTC), 다발성 내분비샘 신생물 2형(MEN2), 가족성 선종성 용종증(FAP)과 같은 특정 유전 조건은 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 친족 중에 갑상선 암이 있는 경우, 특정 유전자는 종종 식별되지 않을 수 있지만 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 성별 및 연령
- 갑상선 암은 남성보다 여성에게 잘 발생합니다.
- 어느 연령에서나 발생할 수 있지만, 여성의 경우 30대와 40대, 남성의 경우 60대와 70대에 잘 발생합니다.
4. 요오드 부족 또는 과다섭취
- 요오드가 부족한 식단은 요오드 결핍 된 국가에서 갑상선 유두암의 위험을 높일 수 있습니다.
- 반대로 과다한 요오드 섭취도 위험을 높일 수 있습니다.
5. 기존 갑상선 질환
- 갑상선 확대(갑상선 비대) 또는 갑상선 결절(비정상적으로 커진 덩어리)과 같은 양성 갑상선 질환은 갑상선 암의 위험을 높일 수 있습니다.
6. 호르몬 요인
- 일부 연구에서 생식 호르몬이 여성에게 위험 요인의 역할을 할 수 있다고 보고 되었습니다. 비록 증거는 확정적이지 않지만, 호르몬 대체 요법의 사용이나 임신 촉진 치료의 이력은 위험 증가와 관련이 있을 수 있습니다.
7. 비만
- 과체중이나 비만은 갑상선 암 위험을 높이는 것과 연관되어 있습니다.
8. 환경 및 생활 습관 요인
- 특정 화학 물질, 독소, 오염 물질 등은 갑상선 암 위험을 높일 수 있으나, 이 부분은 더 연구가 필요합니다.
- 흡연은 갑상선 암의 위험 요인 입니다.
증상
1. 목의 혹 또는 부기
- 갑상선 암의 첫 번째 눈에 띄는 징후입니다. 혹은 목의 기저 부분에서 느껴질 수 있으며, 처음에는 통증이 없을 수 있습니다. 자라면서 불편하거나 통증을 일으킬 수 있습니다.
2. 삼키기 어려움
- 자라는 종양이 식도를 압박하여 삼키기 어렵거나 통증을 유발할 수 있습니다.
3. 목소리의 변화 또는 쉰소리
- 갑상선 암은 종양이 커지면서 성대에 영향을 미쳐 목소리의 변화나 지속적인 목마름으로 이어질 수 있습니다. 이는 특히 말을 하거나 노래를 부를 때 두드러질 수 있습니다.
4. 림프절 부기
- 목의 림프절이 붓고 눈에 띄게 될 수 있습니다. 이것은 암이 림프계로 퍼졌다는 것을 나타낼 수 있습니다.
5. 호흡 곤란
- 종양이 충분히 커지면 기관지를 압박하여 호흡 곤란이나 질식감을 유발할 수 있습니다. 특히 누워있을 때 나타납니다.
6. 목 또는 목 통증
- 갑상선 암을 앓고 있는 일부 사람들은 목 앞이나 귀로 전파될 수 있는 목구멍의 통증을 경험할 수 있습니다.
7. 기침
- 다른 원인을 확인할 수 없는 지속적인 기침이나 감기는 갑상선 암의 증상일 수 있습니다.
8. 설명할 수 없는 체중 변화
- 식단이나 활동 수준의 변화가 없는 체중의 변화는 갑상선 암과 관련이 있을 수 있습니다.
9. 피로
- 암이 진행됨에 따라 만성적인 피로 또는 설명할 수 없는 피로가 발생할 수 있습니다.
진단
1. 병력 및 신체 검사
- 진단 과정은 보통 의사가 개인 및 가족 병력과 증상에 대해 묻는 것으로 시작됩니다. 신체 검사에는 갑상선과 주변 림프절에 혹이나 이상이 있는지 목을 검사하는 것이 포함됩니다.
2. 혈액 검사
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 검사와 같은 특정한 혈액 검사는 의사가 갑상선이 얼마나 잘 기능하고 있는지 이해하도록 도울 수 있습니다. 비록 혈액 검사만으로는 갑상선 암을 진단할 수 없지만, 다른 진단 방법과 함께 귀중한 정보를 제공할 수 있습니다.
3. 초음파 검사
- 초음파는 갑상선의 상세한 이미지를 만들기 위해 음파를 사용합니다. 이 검사는 갑상선 안에 있는 결절이나 덩어리의 크기와 위치를 확인하는 데 도움이 됩니다. 그것은 또한 결절들이 고체로 가득 차 있는지 액체로 가득 차 있는지를 결정하는 데 도움이 됩니다.
4. 세침흡인 생검(FNA)
- 이 절차는 갑상선암을 진단하는 데 핵심적입니다. 얇고 속이 빈 바늘은 갑상선 결절에서 세포의 샘플을 얻는 데 사용됩니다. 그 세포는 암세포를 확인하기 위해 현미경으로 검사됩니다. FNA는 양성 갑상선 결절과 악성 갑상선 결절을 구별할 수 있습니다.
5. 영상 검사
- CT 스캔, MRI 및 PET 스캔은 암의 범위와 다른 신체 부분으로 퍼졌는지 여부를 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 영상 기술은 갑상선 및 주변 조직의 자세한 이미지를 제공합니다.
6. 방사성 요오드 스캔
- 이 스캔은 유두암과 여포성 갑상선암과 같은 특정 유형의 갑상선암으로 진단된 사람들에게 사용됩니다. 환자는 소량의 방사성 요오드를 섭취하고, 특별한 카메라가 갑상선의 사진을 찍습니다. 암세포는 더 많은 방사성 요오드를 흡수하여, 그것들이 스캔에서 더 잘 보이도록 합니다.
7. 유전자 검사
- 갑상선암이나 특정 유전 증후군의 가족력이 있는 경우 유전자 검사를 권장할 수 있습니다. 이 검사는 갑상선암의 위험을 증가시킬 수 있는 유전자 돌연변이를 확인합니다.
8. 후두경
- 목이 쉬거나 다른 목소리 변화가 있는 경우 성대를 보기 위해 후두경 검사를 수행할 수 있습니다. 이것은 종양이 성대를 조절하는 신경에 영향을 미치는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
9. 수술 생검
- FNA 결과가 확실하지 않는 경우 추가 검사를 위해 갑상선 결절의 일부 또는 전부를 제거하기 위해 수술 생검을 수행할 수 있습니다.
치료
1. 수술
- 전체 갑상선 절제술: 갑상선 전체를 제거하는 것으로, 종종 더 큰 암에 사용되거나 갑상선의 양쪽 연접부에서 암이 발견되는 경우 사용됩니다.
- 부분 갑상선 절제술: 갑상선 내에 포함된 더 작은 암에 적합한 방법으로, 갑상선의 일부를 제거합니다.
- 림프절 제거: 암이 인근 림프절로 전이된 경우 수술 중 제거될 수 있습니다.
2. 방사성 요오드 치료법(RAI)
- 갑상선 절제술 후 남아있는 암세포 또는 암을 포함할 수 있는 정상 갑상선 조직을 파괴하기 위해 사용됩니다.
- 방사성 요오드가 포함된 알약이나 액체를 복용하면 갑상선 세포가 이를 흡수하고 파괴합니다.
3. 외부 방사선 치료
- RAI에 반응하지 않거나 RAI가 적합하지 않은 암에 사용됩니다.
- 고에너지 X선 또는 기타 방사선을 사용하여 암세포를 죽입니다.
4. 화학 요법
- 일반적으로 갑상선 암에는 사용되지 않지만, 다른 치료가 실패한 경우 특정 상황에서 사용될 수 있습니다.
- 암세포를 죽이거나 암세포가 자라는 것을 막기 위한 약물의 사용합니다.
5. 표적 치료
- 이 치료는 암 성장에 기여하는 특정 유전자, 단백질 또는 기타 요소를 표적으로 합니다.
- 진행 또는 재발성 갑상선 암에 사용할 수 있습니다.
6. 갑상선 호르몬 대체 요법
- 갑상선을 제거한 후, 환자들은 신체에 필요한 갑상선 호르몬을 제공하기 위해 평생의 갑상선 호르몬 대체 요법을 받아야 합니다.
- 정상적인 대사 기능을 유지하는 데 도움이 됩니다.
7. 알코올 소작
- 작은 양성 결절 또는 재발 갑상선 암에 사용됩니다.
- 결절을 축소시키기 위해 직접 알코올을 주입합니다.
8. 지지적 치료
- 약물, 식이 변화, 물리 치료 및 정서적 지원을 통한 증상 및 부작용 관리를 포함합니다.
- 증상을 관리하기 위해 침술이나 마사지와 같은 통합 요법이 포함될 수 있습니다.
9. 임상 시험
- 연구에 참여하는 것은 새롭고 실험적인 치료에 대한 접근을 제공 받을 수 있습니다.
10. 추적 관리
- 정기적인 추적 검사는 암의 재발 징후를 모니터링하고 지속적인 건강을 관리하는 데 중요합니다.
예방
1. 과도한 방사선 노출 방지
- 특히 어린 시절에 높은 수준의 방사선에 노출되면 갑상선 암의 위험이 증가할 수 있습니다. 불필요한 의료 방사선(예: CT 스캔)에 노출을 피하고 작업 중 방사선 원천 주변에서 조심하는 것이 이 위험을 최소화할 수 있습니다.
2. 가족력이 있는 경우 정기 검진
- 갑상선 암 또는 기타 내분비 암의 가족력이 있는 경우, 정기 검진은 조기 발견을 도울 수 있습니다. 일부 경우에는 유전자 검사가 권장될 수 있습니다.
3. 균형 잡힌 식단 하기
- 갑상선암을 예방하는 구체적인 식단은 없지만, 전반적인 건강을 지원하는 균형 잡힌 식단은 다양한 암의 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 연구는 요오드가 낮은 식단이 갑상선암의 위험 증가와 관련이 있을 수 있으므로 요오드의 균형 잡힌 섭취를 유지하는 것이 도움이 될 수 있다고 제안합니다.
4. 갑상선 기능을 방해하는 물질 피하기
- 플라스틱의 특정 화학물질 및 개인 관리 제품과 같은 일부 물질은 갑상선 기능을 방해할 수 있습니다. 이러한 물질과 갑상선 암 사이의 연관성이 확실하게 확립되지 않았지만, 이를 인식하고 피하는 것이 현명한 예방책일 수 있습니다.
5. 증상 모니터링
- 갑상선 암의 증상(목에 혹이나 목소리의 변화와 같은)을 인식하고 발생한 경우 의료 지원을 받는 것은 조기 발견과 치료로 이어질 수 있습니다.
6. 흡연과 음주 피하기:
- 흡연, 음주와 갑상선 암 간의 직접적인 연관은 확립되지 않았지만, 이러한 물질을 피하면 여러 암의 위험을 낮추고 전반적인 건강을 유지할 수 있습니다.
7. 정기적인 신체 활동
- 정기적인 운동은 전반적인 웰빙에 기여하며, 갑상선 암을 포함한 여러 암의 위험을 간접적으로 낮출 수 있습니다.
8. 환경 및 직업적 위험 고려
- 특정 화학물질이나 방사선에 노출되는 일반적인 환경에서 일하는 경우 적절한 안전 지침 및 보호 조치를 따르는 것이 필수입니다.
9. 정서 및 정신 건강 지원
- 만성적인 스트레스와 나쁜 정신 건강은 전반적인 건강과 면역 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 지지적인 관계, 취미 또는 전문적인 도움을 통해 스트레스를 관리하는 것은 일반적인 건강에 기여할 수 있습니다.
10. 의사와의 상담
- 가족력, 특정 유전 증후군 또는 기타 요소로 인해 갑상선 암의 위험이 더 높은 경우, 갑상선 또는 내분비 건강을 전문으로 하는 의사와의 정기 상담이 모니터링과 조기 개입에 유익할 수 있습니다.
갑상선암은 많은 경우 치료가 가능하나, 그 원인, 증상, 진단 절차, 치료법, 예방 방법의 세밀한 이해가 필요합니다. 환자, 의사, 정책 입안자들의 조기 진단, 효과적인 치료, 공익 홍보에 대한 공동 노력은 이 질병을 관리하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이 글에서 제공하는 갑상선암에 대한 정보는 갑상선암에 대한 보다 광범위한 이해에 기여할 수 있습니다.